ABSTRACT
Eighty percent of hepatocarcinomas are inoperable at the moment of diagnosis. Liver transplantation is the treatment of choice in these cases, but local therapies are another alternative. Among these, Image-Guided BrachyAblation is a safe choice. We report a 76-year-old male with a hepatocarcinoma, who was considered inoperable due to the high surgical risk of the patient. A local treatment with Image-Guided BrachyAblation was decided. A brachytherapy needle was placed in the tumor under computed tomography guidance and a 15 Gy single dose was delivered from an Iridium-192 source. The patient had no immediate complications and at one month of follow up he continued without incidents.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Brachytherapy/methods , Carcinoma, Hepatocellular/radiotherapy , Ablation Techniques/methods , Radiotherapy, Image-Guided/methods , Liver Neoplasms/radiotherapy , Radiation Dosage , Iridium Radioisotopes , Tomography, X-Ray Computed , Treatment Outcome , Carcinoma, Hepatocellular/diagnostic imaging , Liver Neoplasms/diagnostic imagingABSTRACT
El Modelo de formación docente favorece la construcción de itinerarios personales de enseñanza, que comprende componentes, dimensiones y unidades autocontenidas de aprendizaje. la organización por itinerarios personales de aprendizaje plantea la necesidad de generar una nueva organización académica estableciendo tejidos vinculantes entre la formación, la investigación y la gestión social del conocimiento, que se concreta en el espacio educativo y crea nuevas unidades epistémicas dirigidas a la comprensión articulada y transdisciplinaria del ejercicio docente en Farmacia, esta propuesta tendrá como resultado más evidente en la generación de recursos didácticos digitales a través de esquemas de trabajo cooperantes. El modelo favorece el diseño de modelos pedagógicos que promueven el aprendizaje creador y la autonomía en el estudiante. La reorganización de la experiencia educativa. Cabe destacar que en momento actual se está aplicando, pero aún no egresa la primera generación de profesores.
The teacher training model promote the construction of personal itineraries for teaching, which includes components, dimensions and self-contained learning units. The organization for Personal Itineraries of Learning raises the need to generate a new academic organization establishing binding fabrics between training, research and social knowledge management, which takes shape in the educational space and creates new epistemic units aimed at articulated understanding and transdisciplinary teaching in pharmacy, the principal result is the generation of digital teaching resources through cooperative work schemes. The model favors the design of pedagogical models that promote creative learning and student autonomy. The educational experience reorganization Social responsibility, and the appropriation of digital skills and the development of complex thinking skills for self-management of learning.
Subject(s)
Research , Knowledge , Teacher Training , Faculty , Health Resources , LearningABSTRACT
Diabetes mellitus in canines corresponds to a pathology whose etiopathogenesis has not yet been fully understood, since it has a great similarity with human type 1 diabetes mellitus, but the same risk factors have not been found. New diagnostic methods have been investigated in recent years in diabetic murine models, among which microRNAs have been studied as early markers of type 1 and type 2 diabetes mellitus. In canines a homology has been found between microRNAs 21, microRNA 34, microRNA 29, and microRNA 146a with those studied in human and murine diabetics. This would imply that the study of these microRNAs may have a great impact on the early detection of diabetes in canines and be a model for the study of new microRNAs that may be implicated in the development of diabetes in humans.
Subject(s)
MicroRNAs/metabolism , Diabetes Mellitus/genetics , Diabetes Mellitus/veterinary , Dog Diseases/genetics , Early Diagnosis , Diabetes MellitusABSTRACT
Introduction: The study aimed to characterize a sample of depressive patients who attend to Community Mental Health Centres (COSAM) in Santiago, regarding their sociodemographic and clinical characteristics and the associations among these variables. Method: 88 patients treated at 5 different COSAM in Santiago were assessed with self-report questionnaires regarding sociodemographic variables, severity of depressive symptoms (BDI), general and social functioning (OQ-45) and health-related quality of life (SF-36). Descriptive and correlational analyses were performed to describe sociodemographic and clinical features of the participants, and to address the associations between depressive symptomatology, general functioning and quality of life. Results: Participants were mostly women, with chronic and severe depressive symptoms and high frequency of comorbid physical illnesses, they presented reduced quality of life and impairments in general and social functioning. Female gender and a history of physical illness were significant predictors of the severity of depressive symptoms. The latter, in turn, showed moderate to high correlations with the different dimensions of general functioning and quality of life, especially with lack of vitality, impact of health and emotional problems in social life, work and daily activities and, the perception of an impaired mental health. Conclusion: Depressive disorders in patients treated at COSAM are highly limiting and are associated with low quality of life. The observed profile describes mainly women patients with severe chronic symptoms, in whom physical, emotional and personality vulnerabilities are intertwined, suggesting the need for an articulated approach to physical and mental health and therapeutic resources considering these characteristics.
Este estudio describe características sociodemográficas y clínicas en una muestra de pacientes depresivos atendidos en Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM) en Santiago, y explora asociaciones entre estas variables. 88 pacientes consultantes en 5 COSAM fueron evaluados mediante cuestionarios de auto-reporte, respecto a variables sociodemográficas, severidad de los síntomas depresivos (BDI), funcionamiento general y social (OQ-45) y calidad de vida (SF-36). Se realizaron análisis descriptivos y correlacionales para describir características sociodemográficas y clínicas, y estudiar las asociaciones entre variables sociodemográficas y gravedad de la sintomatología depresiva, y entre esta última y el funcionamiento general y calidad de vida. Los participantes fueron mayoritariamente mujeres, con síntomas depresivos crónicos y severos, y alta frecuencia de comorbilidad médica. Presentaron disminución de su calidad de vida y alteraciones en el funcionamiento general y social. Sexo femenino e historia de enfermedad física fueron predictores significativos de gravedad de los síntomas depresivos. Estos, a su vez, mostraron correlaciones significativas con diferentes dimensiones del funcionamiento general y la calidad de vida, especialmente con la falta de vitalidad, impacto de la salud y problemas emocionales en la vida social, trabajo y actividades cotidianas, y percepción de una salud mental deteriorada. Los trastornos depresivos en pacientes atendidos en COSAM son altamente limitantes y están asociados a una baja calidad de vida. El perfil observado describe principalmente mujeres, con sintomatología severa y crónica, en la que se entrelazan vulnerabilidades físicas, emocionales y de personalidad, lo que sugiere la necesidad de un enfoque articulado de la salud física y mental y recursos terapéuticos que consideren estas características.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Community Mental Health Centers/statistics & numerical data , Depressive Disorder/epidemiology , Chile/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Depressive Disorder/etiology , Educational Status , Marital Status , Quality of Life , Regression Analysis , Self Report , Severity of Illness Index , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
La tDCS (Transcranial Direct-Current Stimulation), es una técnica no invasiva, indolora, segura y de bajo costo, capaz de modificar por medio de corrientes eléctricas directas la actividad de la corteza cerebral. El objetivo de esta revisión sistemática es describir la respuesta que se ha obtenido con el tratamiento de tDCS en pacientes con enfermedad de CM (Chronic Migraine). Método: Se efectuó una búsqueda de la bibliografía médica en las bases de datos Scielo, Springer y Pubmed. Se incluyeron las publicaciones donde se encontrara el termino -Estimulación Transcraneal con Corriente Directa- Migraña Crónica-. Se excluyeron investigaciones acerca de otras patologías, tratamientos implementados en CM con fármacos, Terapia de Electroshock, Estimulación Magnética Transcraneal y Estimulación Vagal. Resultados: De un total de 21 publicaciones consultadas, cumplieron los criterios de inclusión y exclusión para la presente revisión 3 referencias. Conclusiones: Los resultados de esta revisión sugieren que el uso de la tDCS es un método seguro que disminuye gradualmente la intensidad del dolor en los episodios de CM.
tDCS (Transcranial Direct-Current Stimulation) is a non-invasive, painless, safe and inexpensive technique, capable of changing through direct current electrical activity of the cerebral cortex. The objective of this systematic review is to describe the response obtained with tDCS treatment in patients with CM disease (Chronic Migraine). Method: A search of the medical literature in Scielo, Springer, and Pubmed data bases. Publications where the term - Transcranial Direct-Current Stimulation, Chronic Migraine was found were included. Research on other diseases, drug implemented in CM, Electroshock Therapy, Transcranial Magnetic Stimulation and Vagal stimulation treatments were excluded. Results: From a total of 21 publications, 3 references met the inclusion and exclusion criteria for this review. Conclusions: The results of this review suggest that the use of tDCS is a safe method that gradually decreases the intensity of pain episodes CM.
A TDCS (Transcranial Direct-Current Stimulation) é uma atividade corrente contínua não invasivo, indolor, segura e baixo custo, capaz de mudança através de tensão eléctrica direta a atividade córtex cerebral. O objetivo desta revisão sistemática é para descrever a resposta que foi obtida com o tratamento TDCS em pacientes com doença CM (Chronic Migraine). Método: A pesquisa da literatura médica nas bases de dados Scielo, Springer e Pubmed. Se incluíram Publicações onde se encontrou o termo -Estimulación Transcranial com corrente contínua enxaqueca Crônica. Foram excluídas investigações sobre outras doenças, tratamentos implementados em CM com medicamentos, a terapia de eletrochoque, Estimulação Magnética Transcraniana e estimulação vagal. Resultados: De um total de 21 publicações consultadas, preencheram os critérios de inclusão e exclusão para esta revisão 3 referências. Conclusões: Os resultados desta revisão sugerem que o uso da TDCS é um método seguro que, gradualmente, diminui a intensidade dos episódios de dor da CM.
ABSTRACT
Esta pesquisa foi conduzida com o objetivo de avaliar o efeito in vitro e in vivo do óleo essencial de capim limão (Cymbopogon flexuosus Stapf) sobre o carrapato dos bovinos [Rhipicephalus (Boophilus) microplus]. Na experimentação in vitro foi utilizado o grupo controle negativo e oito concentrações do óleo de capim-limão (0,5; 1; 2; 5; 10; 20; 50; 100%), em fêmeas ingurgitadas do carrapato. A eficácia de controle foi de 0; 20; 39; 99,5; 100; 100; 100; 100 e 100%, respectivamente. Para a experimentação in vivo foram constituídos três grupos (controle negativo, óleo de capim limão a 2,0% - nível estimado mediante análise de regressão, correspondendo a 95% de eficácia de controle do carrapato da pesquisa in vitro e amitraz a 0,025%), com dezoito vacas da raça Holandesa. Antes (média dos dias -3, -2, -1) e após a aplicação do produto (1, 2, 3, 5, 7, 10, 14 e 21 dias), foram contadas fêmeas ingurgitadas do carrapato. A eficácia de controle foi de 0; 54 e 74,5%, respectivamente, 21dias após o tratamento. Após a aplicação dos tratamentos (controle negativo x tratamento fitoterápico), foram avaliadas as variáveis fisiológicas: frequência cardíaca, respiratória, temperatura do globo ocular e temperatura da pele; os resultados foram similares entre os tratamentos.
This research was aimed at evaluating in vitro and in vivo effects of lemongrass (Cymbopogon flexuosus Stapf) oil on cattle ticks (Rhipicephalus (Boophilus) microplus). Negative control group and eight concentrations of lemongrass oil (0.5; 1; 2; 5; 10; 20; 50; 100%), were used on in vitro trials with engorged female ticks. The efficacy of control ticks was 0; 20; 39; 99.5; 100; 100; 100; 100 and 100%, respectively. For the in vivo trial, eighteen Holstein cows were allocated to three groups (negative control, lemongrass oil at 2.0% - level estimated by regression analysis, accounting for 95% efficacy of control ticks on in vitro trial, and amitraz at 0.025%). Engorged female ticks were counted before (mean of days -3, -2, -1) and after treatment (1, 2, 3, 5, 7, 10, 14 and 21 days). The efficacy of control ticks was 0; 54 and 74.5%, respectively, at 21 days after treatment. Physiologic variables were evaluated after treatments (negative control x phytotherapic treatment). Similar results were found between the treatments for physiological variables.
Subject(s)
Animals , Female , Cattle , Cattle , Oils, Volatile/analysis , Cymbopogon/classification , Ticks/parasitology , Tick Control/instrumentation , Rhipicephalus/parasitology , Acaricides/analysisABSTRACT
Para avaliar o efeito da atividade anti-helmíntica do alho suplementado, foram utilizadas 24 bezerras e novilhas da raça Holandesa, naturalmente infectadas. As soluções foram preparadas triturando-se o alho, (50%), mais água ou álcool 92º, (50%), administrando-se oralmente aos animais. Os tratamentos (T) foram constituídos pelo grupo controle negativo (T1); extrato alcoólico de alho a 60g e 120g/100Kg de peso vivo (T2) e (T3); extrato aquoso de alho a 60 e 120g/100kg de peso vivo (T4) e (T5); e o grupo controle positivo com albendazol a 10% (T6). Os tratamentos fitoterápicos foram repetidos a cada 14 dias, caso a infecção fosse superior a 400 ovos por grama de fezes (OPG). A técnica de coprocultura quantitativa e qualitativa foi empregada para avaliar a eficácia anti-helmíntica dos tratamentos. Foram observadas diferenças entre os grupos controle e tratados para OPG e na porcentagem relativa de larvas infectantes e desenvolvimento larval. O uso das soluções de alho demonstrou controle parcial de nematódeos gastrintestinais.
Twenty four Holstein calves and heifers naturally infected were used to evaluate the effect of garlic supply on helminth control. The solutions consisted to triturated garlic, (50%), plus water or alcohol 92º, (50%), orally-administrable on the animals. Treatments (T) consisted of a negative control (T1), garlic at 60 (T2) and 120g on alcoholic extract (T3); 60 (T4) and 120g on aqueous extract/100kg of life weight (T5) and the positive control with albendazol at 10% (T6). The phytotherapic treatments were repeated after 14th day if the infection was superior to 400 eggs per gram of faeces (EPG). The quantitative and qualitative coproculture technique was performed to evaluate the anthelmintic efficacy of the treatments. Differences between treated and control groups were observed in EPG and in relative percentage of infective larvae and the larval development. Partial control was found with the garlic solutions on gastrointestinal nematodes.
Subject(s)
Cattle , Cattle , Garlic/metabolism , Nematoda/classification , Plant Extracts/analysis , Helminths/isolation & purification , Phytotherapy/instrumentationABSTRACT
Introducción: la onicomicosis en niños y adolescentes ha presentadoaumento en la prevalencia, siendo Trichophyton rubrum detectadocon mayor frecuencia en uñas de pies y Candida en uñas de manos.Hasta la fecha no existen estudios etiológicos de onicomicosis enpoblación pediátrica chilena. Objetivo: Determinar los agentes fúngicospresentes en uñas enfermas con sospecha de onicomicosis enniños y adolescentes estudiados en el Hospital Clínico Universidadde Chile. Pacientes y método: Estudio retrospectivo que analizó losregistros micológicos de muestras de uñas de pacientes entre 0 y 18años, estudiados en el Laboratorio del Departamento de Dermatologíadel Hospital Clínico Universidad de Chile desde Enero hastaSeptiembre 2012. Todas las muestras fueron analizadas con microscopíadirecta mediante KOH 10% y cultivo de hongos en agar Sabouraud. Resultados: Se analizaron los registros de 100 pacientes, 58 de sexo masculino, con sospecha de onicomicosis. Del registro demuestras de uñas de pies (n=84), 41 presentaron micológico directopositivo para hongos filamentosos o levaduras, de los cuales 13 tuvieroncultivos de hongos positivo para T. rubrum y 2 para Candidasp. Del registro de muestras de uñas de manos (n=16), 10 tuvieronmicológico directo positivo para hongos filamentosos o levaduras, delos cuales se encontró positivo un cultivo de hongos para Candidasp...
Introduction: onychomycosis in children and adolescents haspresented increased prevalence. Trichophyton rubrum is detectedmore often in toenails and Candida sp in fingernails. Todate there are no studies of onychomycosis causative in Chileanpediatric population. Objective: To determine the fungalagents in diseased nails with suspected onychomycosis in childrenand adolescents studied at the University of Chile Clinical Hospital. Patients and method: Retrospective study analyzingmycological records of nail samples of patients between 0 and18 years old, studied at the Laboratory of the Department of Dermatology, Clinical Hospital University of Chile from Januaryto September 2012. All samples were analyzed by direct microscopywith KOH 10% and fungal culture on Sabouraud agar. Results: The records of 100 patients, 58 males, with suspectedonychomycosis were analyzed. Records toenail (n = 84),41 were positive in direct mycological test for filamentous fungior yeasts, of which 13 were positive fungal cultures for T. rubrumand 2 for Candida sp. The fingernails records (n = 16),10 were mycological direct test positive for filamentous fungior yeast, of which one fungal out culture for Candida sp waspositive...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Onychomycosis/epidemiology , Onychomycosis/microbiology , Chile , Retrospective Studies , Sex DistributionABSTRACT
Diverticulosis is a very frequent condition in elderly patients, reaching an incidence of 66 percent among those patients over 80 years old. It is located primarily in the left colon, being the sigmoid colon the most frequent location. The diverticular disease can present complications in different ways: haemorrhage, estenosis, inflammation and infection. The diverticular inflammation or diverticulitis can present a benign and slight course, or present complications. Its course will depend on the inflammation and magnitude of the diverticular perforation. In patients with micro-perforation, the inflammatory reaction is localized in the zone of the affected diverticula. On the other hand, when the patient has a major diverticular perforation, the course of the disease can lead to the formation of abscesses, purulent peritonitis, fecal peritonitis, fistulizations to adjacent organs or estenosis. The preferred diagnosis technique is the abdomino-pelvic CT scan with contrast, which allows the guided drain of collections in some cases. The specific management of complicated acute diverticulitis will depend on the type and location of affectation, requiring surgical treatment in a large number of cases.
La diverticulosis es una condición muy frecuente en pacientes mayores, llegando a una incidencia de 66 por ciento en pacientes mayores de 80 años. Se localiza mayoritariamente en el colon izquierdo, siendo el colon sigmoides la localización más frecuente. La enfermedad diverticular puede complicarse de distintas maneras: hemorragia, estenosis, inflamación e infección. La inflamación diverticular o diverticulitis puede presentar un curso leve y benigno o bien presentar complicaciones. Su curso dependerá del grado de inflamación y magnitud de la perforación diverticular. En pacientes con microperforación la reacción inflamatoria está localizada en la zona del divertículo afectado, en cambio, pacientes con perforaciones diverticulares mayores pueden cursar con formación de abscesos, peritonitis purulenta, peritonitis fecaloídea, fistulizaciones a órganos adyacentes o estenosis. La técnica diagnóstica de elección es el TC de abdomen y pelvis con contraste, el cual permite también el drenaje guiado de algunas colecciones. El manejo específico de la diverticulitis aguda complicada dependerá del tipo de afectación y su localización, requiriendo tratamiento quirúrgico en un gran número de casos.
Subject(s)
Humans , Diverticulitis/diagnosis , Diverticulitis/therapy , Diverticulum/complications , Abscess , PeritonitisABSTRACT
The development of fistulas during the evolution of Crohns Disease represents a severe situation that affects quality of life and requires a multidisciplinary care approach that involving gastroenterologists, surgeons and radiologists. Fistulizing Crohns disease can be divided in perianal and not perianal disease. Perianal disease can also be divided in simple or complicated disease depending on the fistulas characteristics that will guide the clinical and therapeutic approach. Fistulizing not perianal disease can be internal when it communicates the bowel with other organs (colovesical, rectovaginal or enteroenteric fistulas), and external when it communicates the bowel with the abdominal wall (enterocutaneous fistula), either as a spontaneous or post-surgical phenomenon. Given the variety of fistula presentation, it is necessary to give an individualized approach, taking into account the fistulas route, the inflammatory bowel activity, the presence of abscesses, and the nutritional status of the patient. This review is focused on the current management of fistulizing Crohns disease in our country.
El desarrollo de fistulas durante la evolución de la enfermedad de Crohn es una situación grave que condiciona una peor calidad de vida, así como mayor complejidad en el enfrentamiento, debiendo involucrar la colaboración multidisciplinar entre gastroenterólogos, cirujanos y radiólogos. La enfermedad fistulizante se divide en aquella que afecta la zona perianal (enfermedad perianal) y en aquella que no afecta la zona perianal. La enfermedad perianal a la vez se dividirá en simple o compleja dependiendo de las características de las fistulas, lo cual condiciona variaciones en el enfrentamiento y tratamiento. La enfermedad fistulizante no perianal se divide en interna cuando comunica al intestino con otros órganos (fistulas entero-vesicales, entero-vaginales, entero-entérico) y externas cuando se comunica al intestino con la pared abdominal (fistulas entero-cutáneas) tanto de forma espontánea como postquirúrgica. Debido a la gran diversidad de presentación de las fistulas es necesario individualizar cada grupo de trayectos fistulosos, valorar la asociación a actividad inflamatoria luminal, descartar la presencia de abscesos y valorar el estado nutricional de los pacientes para definir el manejo integral adecuado. Este artículo se centra en el manejo actual de la enfermedad de Crohn fistulizante en nuestro país.
Subject(s)
Humans , Crohn Disease/complications , Rectal Fistula/etiology , Rectal Fistula/therapy , Crohn Disease/therapy , Intestinal Fistula/etiology , Intestinal Fistula/therapyABSTRACT
El síndrome de Cushing secundario a tumor suprarrenal es una patología infrecuente en el embarazo. Su presencia se traduce en un aumento significativo de la morbimortalidad materna y fetal. Muchas de sus características clínicas son enmascaradas por los cambios propios de una gestación fisiológica, lo que dificulta el diagnóstico. En este contexto las manifestaciones dermatológicas pueden ser de gran utilidad en la sospecha clínica precoz. Se presenta el caso de una paciente de 26 años de edad que en el segundo trimestre de embarazo inicia un cuadro caracterizado por acné inflamatorio severo e hirsutismo. La gestación se interrumpe a las 35 semanas por síndrome hipertensivo del embarazo y rotura prematura de membranas. Durante el puerperio consulta al dermatólogo presentando aún las lesiones descritas, además de estrías violáceas gruesas en abdomen, facie de luna, obesidad centrípeta y máculas purpúricas en zonas de presión. Se diagnóstica síndrome de Cushing. El estudio confirmatorio y etiológico dirigido evidenció un adenoma de corteza suparrenal. El diagnóstico de laboratorio es difícil debido a los cambios físicos y de laboratorio habituales del embarazo que pueden mimetizar los hallazgos propios de la enfermedad. Los hallazgos dermatológicos pueden ser de gran valor para un diagnóstico y tratamiento precoz. Las lesiones dermatológicas secundarias al hipercortisolismo fueron de difícil manejo...
Cushing's syndrome secondary to adrenal tumor is a rare pathology in pregnancy. Its presence results in a significant increase in maternal and fetal morbimortality. Many of its clinical features are masked by the typical changes of a physiological pregnancy, which make difficult the diagnosis. Indeed, skin manifestations may be useful in early clinical suspicion. We report a case of a 26 year old in the second trimester with severe inflammatory acne and hirsutism. The pregnancy is interrupted at 35 weeks for pregnancy-induced hypertension syndrome and premature rupture ovular membranes. During the puerperium, patient consulted a dermatologist presenting still the injuries described, as well as thick purple striae throughout the abdomen, moon face, truncal obesity and purpuric macules in pressure zones. Cushing's syndrome is diagnosed. The study showed a cortex suprarenal adenoma. Laboratory diagnosis is difficult because the pregnancy physical changes and routine laboratory findings that can mimic the disease themselves. Dermatological findings may be valuable for diagnosis and early treatment. The skin lesions secondary to hypercortisolism were difficult to manage...
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Pregnancy , Adenoma/complications , Adrenal Gland Neoplasms/complications , Pregnancy Complications, Neoplastic , Cushing Syndrome/etiology , Acne Vulgaris/etiology , Adenoma/pathology , Hirsutism/etiology , Adrenal Gland Neoplasms/pathologyABSTRACT
Las micosis superficiales constituyen una patología prevalente en Dermatología. Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las levaduras y los dermatofitos (tiñas). Las primeras ocurren por una alteración de la microbiota que lleva a una proliferación del hongo y las segundas son infecciones exógenas en que el contagio está dado por transmisión de un animal u otra persona. A las tiñas se les denomina por el nombre del área anatómica afectada. En el presente artículo, se entregan las herramientas para el manejo de estas patologías por parte del médico no especialista, se señalanlos aspectos más relevantes de la clínica y los medicamentos usados en los diferentes tratamientos orales y tópicos. Se sugieren también los criterios de derivación al especialista.
Superficial mycoses are a prevalent dermatological pathology. These are produced by two major groups of fungi, yeasts and dermatophytes (tinea infections or ringworm). The former occur by an alteration of the microbiota that leads to a proliferation of yeasts and the latter are exogenous infections transmitted by an animal or another person. Tinea infections are called by the name of the affected anatomicalarea. This paper provides tools to non-specialist physicians to manage these conditions, identifying the most relevant clinical aspects and oral and topical treatment options. It alsosuggests criteria for referral to a specialist.
Subject(s)
Humans , Antifungal Agents , Candidiasis/therapy , Dermatomycoses , Tinea Versicolor/therapy , Arthrodermataceae , YeastsABSTRACT
Presentamos la descripción del diagnóstico y manejo de una secuencia anemia-policitemia (SAP) que se presenta como complicación de una terapia láser exitosa en un embarazo gemelar monocorial cursando una transfusión feto-fetal (TFF) severa. Describimos la manifestación de esta complicación tardía de la terapia láser de la TFF severa y realizamos una revisión de la literatura internacional al respecto. A pesar del éxito de la introducción de la terapia láser en cuanto a la sobrevida y secuelas neonatales, recientemente se han descrito una serie de complicaciones de presentación tempranas o tardías. Entre las tardías, destacan la muerte de uno o ambos gemelos, recidiva de la TFF, y aparición de una SAP. Varios autores han descrito que la SAP sería secundaria a la presencia, o persistencia, de comunicaciones vasculares extremadamente pequeñas de flujo lento, las cuales llevan a una discordancia en los niveles de hemoglobina entre ambos gemelos, sin diferencias en sus volúmenes sanguíneos.
We describe the diagnosis and management of twin anemia-polycythemia sequence (TAPS), which occurs as a late complication of successful laser therapy in twin monochorionic pregnancies developing severetwin to twin transfusion syndrome (TTTS). We offer a description of this late complication of laser therapy in this condition and a review of the related medical literature. Despite the successful introduction of laser therapy on the survival and neonatal sequelae, various early and late complications related to this procedure have been recently described. Among the late, stands out the death of one or both twins, recurrence of TTTS, and the appearance of TAPS. With regards TAPS, several authors have reported that it would be secondary to the presence, o persistence, of extremely small slow flow vascular communications, which lead to discre-pancies in the hemoglobin levéis between the twins, with no differences in blood volume.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Polycythemia/diagnosis , Polycythemia/etiology , Laser Therapy/adverse effects , Anemia/diagnosis , Anemia/etiology , Polycythemia/therapy , Laser Coagulation/adverse effects , Fetal Diseases/diagnosis , Fetal Diseases/etiology , Fetal Diseases/therapy , Fetofetal Transfusion/therapy , Fetoscopy , Pregnancy, Twin , Anemia/therapyABSTRACT
El Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesófágico (ERGE) se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la identificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en el país. Los coordinadores establecieron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 15 años a partir de 1995. Participaron 55 miembros con el aval de sus respectivas cátedras y sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y grados de recomendación para discutirlos y votarlos en una reunión plenaria. Tras un informe final de los miembros, los coordinadores prepararon las declaraciones finales. El consenso concluyó que la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una prevalencia estimada del 11,54% en Venezuela, a predominio del sexo femenino (Grado B). El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la presencia de síntomas típicos y/o atípicos, e incluso síntomas de alarma que sugieren alguna complicación (Grado B). La endoscopia es importante en la investigación de la presencia de esofagitis de reflujo y laringitis de reflujo (Grado B). Las otras pruebas diagnósticas como lo son la pHmetría esofágica de 24 horas con o sin impedancia intraluminal multicanal son importantes en los pacientes que no tienen esofagitis, tienen síntomas atípicos o cuando hay falla en la respuesta al tratamiento médico (Grado B). La radiología, manometría esofágica y el ultrasonido endoscópico no están indicados en el diagnóstico de la ERGE (Grado B). El objetivo del tratamiento es reducir la exposición ácida en el esófago y con esto: aliviar los síntomas, cicatrizar las lesiones en la mucosa esofágica, prevenir la recurrencia y las complicaciones. Los inhibidores de bomba de protones deberían ser la primera opción en el tratamiento en el síndrome de ERGE y en la esofagitis por reflujo tanto en la fase aguda como durante el mantenimiento...
The Venezuelan Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Consensus was carried out in order to provide guidelines to improve the identification, diagnosis and treatment of this illness in Venezuela. The coordinators established the consensuslines, based on a systematic revision of the medical literature of the last 15 years starting from 1995. 55 physicians participated with the support of their respective medical schools and local societies. They revised and presented the topics with their respective evidence levels and recommendation grades to discuss and vote them in a plenary meeting. After a final report of the members, the coordinators prepared the definitive declarations. The consensus concluded that GERD prevalence in Venezuela is 11,54%, higher in women than men (Grade B). The diagnosis is mainly clinical, based on the presence of typical and/or atypical symptoms and alarm symptoms that may suggest the presence of complications (Grade B). Endoscopy is important when reflux esophagitis and laryngitis are present (Grade B). Other diagnostic tests as ambulatory 24 hours pH monitoring with or without multichannel intraluminal impedance are important in patients without esophagitis, with atypical symptoms or when there is flaw in the answer to the medical treatment (Grade B). Radiology, esophageal manometry and endoscopic ultrasonography are not indicated in the diagnosis of GERD (Grade B). The objective of the treatment is to reduce the presence of acid in the esophagus and consequently: alleviate the symptoms and heal lesions in the esophagus mucosa to prevent recurrence and complications. Proton pump inhibitors should be the first option drug in the treatment of GERD syndrome andin esophagitis during the acute and the maintenance phase using standard or half dose (Grade A). So far, pokinetics are drugs with a limited use in GERD patients; they stimulate the esophagus/gastric motility...
Subject(s)
Humans , Proton Pump Inhibitors , Gastroesophageal Reflux/surgery , Gastroesophageal Reflux/diagnosis , Gastroesophageal Reflux/therapy , Education, Medical , Schools, MedicalABSTRACT
O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito in vivo do óleo de citronela, no controle do carrapato bovino [Rhipicephalus (Boophilus) microplus], da mosca-dos-chifres (Haematobia irritans), da mosca-dos-estábulos (Stomoxys calcitrans) e da mosca doméstica (Musca domestica). Foram utilizadas 15 vacas da raça Holandês, distribuídas em três grupos de cinco animais cada um. Os tratamentos foram: controle negativo, amitraz a 0,025 por cento e óleo de citronela a 4 por cento. Para avaliação foram contadas fêmeas ingurgitadas de carrapato e moscas antes (média dos dias -3, -2, -1) e após a aplicação dos produtos nos dias 7, 14, 21 e 28; também foram coletadas amostras de sangue. Em 28 dias, houve necessidade de se reaplicar o amitraz e o fitoterápico para controlar a infestação com carrapato. A relação entre o número de aplicações foi de 1:2,5 para o amitraz e o óleo de citronela, respectivamente. A eficácia no controle do carrapato foi de 71,8 e 30,9 por cento para o amitraz e óleo de citronela a 4 por cento, respectivamente, na média pós-tratamento. Verificou-se baixo controle de moscas no tratamento constituído pelo fitoterápico. Não houve diferença entre os tratamentos para os parâmetros sanguíneos.
This study aimed to evaluate the in vivo effect of citronella oil on the control of bovine ticks [Rhipicephalus (Boophilus) microplus], horn flies (Haematobia irritans), stable flies (Stomoxys calcitrans) and houseflies (Musca domestica). Fifteen Holstein cows were allocated to three groups of five animals each. The treatments were: negative control, amitraz at 0.025 percent and citronella oil at 4 percent. Engorged female ticks and flies were counted before (mean of days -3, -2, -1) and at 7, 14, 21 and 28 days after treatment; blood samples were also collected. Within 28 days, amitraz and the phytotherapic agent had to be reapplied to control tick infestation. The relationship among the number of applications was 1:2.5 for amitraz and citronella oil, respectively. The efficacy of tick control was, on average, 71.8 and 30.9 percent for amitraz and citronella oil at 4 percent respectively, post-treatment. Lower control of flies was observed for the phytotherapic group. There was no difference among treatments for blood parameters.
Subject(s)
Animals , Cattle , Cattle/parasitology , Insect Control/methods , Cymbopogon/parasitology , Ectoparasitic Infestations/prevention & control , Oils, Volatile/analysis , Ticks/parasitology , Insecticides/analysis , Insecticides/therapeutic use , Muscidae/parasitologyABSTRACT
Introducción: La preeclampsia es una enfermedad gestacional de origen placentario, de alta prevalencia y morbi-mortalidad materna y fetal. Su patogenia es desconocida, aunque sabemos que en ella ocurre placentación anómala e isquemia placentaria, que conlleva desarrollo de estrés oxidativo (EO) y disfunción endotelial. En condiciones normales la perfusión placentaria es regulada fundamentalmente por óxido nítrico (NO). El factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) es clave en su modulación, aumentando la actividad de enzimas productoras de NO, manteniendo una perfusión placentaria y gestación normales. Objetivo: Caracterizar el perfil de parámetros oxidativos en preeclampsia, asociado con expresión de VEGF en capa muscular de vasos placentarios (CMVP). Metodología: Estudio analítico, observacional, transversal. Se tomaron muestras placentarias y plasmáticas de embarazadas con preeclampsia (n=12) y embarazos normales (n=15). En placenta se determinó: expresión de VEGF en CMVP, malondialdehído y actividad enzimática antioxidantesuperóxido dismutasa, glutatión peroxidasa y catalasa. En plasma materno se determinó: F2-isoprostanos y capacidad plasmática antioxidante total (FRAP). Resultados: Pacientes con preeclampsia mostraron mayor expresión de VEGF en CMVP y reducción del FRAP, incremento de F2-isoprostanos y malondialdehído, y menor actividad de superóxido dismutasa (p<0.05). Discusión: Expresión de VEGF en CMVPy parámetros de EO aumentan en preeclampsia. En condiciones normoxémicas, VEGF en CMVP estimula la producción de NO, manteniendo una perfusión placentaria y gestación normales. En condiciones de hipoxia, EO y bajas defensas antioxidantes, como la preeclampsia, VEGF en CMVP favorecería la producción de pro-oxidantes en desmedro de la de NO, lo que contribuiría a explicar la fisiopatología de esta enfermedad.
Introduction: Preeclampsia is a systemic pregnancy disorder, which has high prevalence and high maternal and fetal mortality associated. Its pathogenesis is unknown, but is thought to occur in three phases: abnormal placentation, placental ischemia, which involves development of oxidative stress (OS), and endothelial dysfunction. During normal placental perfusion is regulated primarily by nitric oxide (NO). The vascular endothelial growth factor (VEGF) is a key modulator, increasing the activity of enzymes producing NO, maintaining placental perfusion and normal pregnancy. Objective: To characterize the profile of oxidative parameters in Preeclampsia, associated with VEGF expression in muscular layer of placental vessels (MLPV).Methodology: Analytical, observational, transversal study. Placental and blood plasma samples were taken of pregnant women with preeclampsia (n=12) and normal pregnancies (n=15). In placenta was determined: expression of VEGF in MLPV, malondialdehyde and antioxidant enzyme activity - superoxide dismutase, glutathione peroxidase and catalase. Was determined in maternal plasma F2-isoprostanes and plasma total antioxidant capacity (FRAP). Results: Patients with preeclampsia showed higher expression of VEGF in MLPV and reduced FRAP, increased F2-isoprostanes and malondialdehyde, and decreased activity of superoxide dismutase (p <0.05). Discussion: VEGF expression in MLPV and parameters of OS are both increased in preeclampsia. In normal, VEGF in MLPV stimulates NO production, maintaining a normal pregnancy and placental perfusion. Under hypoxic conditions, OS and low antioxidant defenses, as in preeclampsia, VEGF in MLPV favors the production of pro oxidant agents, at the expense of NO, which would help explain the pathophysiology of this disease.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Pregnancy , Oxidative Stress/physiology , Vascular Endothelial Growth Factors/metabolism , Placenta/metabolism , Pre-Eclampsia/metabolism , Antioxidants/metabolism , Cross-Sectional Studies , Catalase/metabolism , Glutathione Peroxidase/metabolism , Malondialdehyde , Nitric Oxide/physiology , Lipid Peroxidation/physiology , Superoxide Dismutase/metabolismABSTRACT
Introduction: OPD (Operationalized Psychodynamic Diagnosis) is a recently introduced semi-structured and operationalized method of personality evaluation and diagnosis in developing countries. This preliminary report assess the impact of intensive training on OPD's criterion validity and inter rater reliability. Method: 15 psychotherapists recently introduced to OPD's theory and scoring procedures, rated a clinical interview during an 120 hours intensive training. Three months after training, they were asked to rate the same interview. Results: Concerning criterion validity, training does it impact on agreement with expert judgment, but it does on psychotherapeutic relevant items. Concerning inter-rater reliability our data matched already published studies, e.gr. inter-rater reliability of Axis I and IV improves significatively after training.
Introducción: El OPD (Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado) es un método semi-estructurado de evaluación y diagnóstico de personalidad, recientemente introducido en países desarrollados. Este reporte preliminar evalúa la validez de criterio y la confiabilidad inter -evaluador, a partir del impacto generado por un un entrenamiento intensivo en el uso del instrumento. Método: 15 psicoterapeutas recientemente introducidos a la teoría y al uso del OPD, evaluaron una entrevista clínica, mientras formaban parte de un entrenamiento de 120 horas. Tres meses después de finalizado el entrenamiento, se les pidió que volvieran a evaluar la misma entrevista. Resultados: De acuerdo a la validez de criterio externo el entrenamiento no impacta en el acuerdo con el evaluador experto, pero sí lo hace en los ítems psicoterapéuticamente relevantes. En relación a la confiabilidad inter-evaluador, los resultados se condicen con los estudios revisados en la literatura. Los resultados de la confiabilidad inter-evaluador del eje I y el eje IV se incrementan significativamente después del entrenamiento.
Subject(s)
Humans , Interview, Psychological , Psychiatric Status Rating Scales , Psychotherapy , Personality Disorders/diagnosis , Chile , Observer Variation , Personality , Personality Assessment , Psychometrics , Reproducibility of Results , Personality Disorders/therapyABSTRACT
Los micosis superficiales corresponden o las afecciones de piel, pelos, uñas y mucosas por diversos especies de hongos. Sus principales agentes etiológicos corresponden a dermatofitos, levaduras del género Candiada y Malassezia sp. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar y analizar las dermatomicosis superficiales según género, poro lo cual se realizó un estudio retrospectivo durante el periodo comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2006 en el Laboratorio de Dermatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. En el período observado se analizaron 30.590 registros de pacientes. El porcentaje de resultados positivos fue menor en mujeres que en hombres, tanto para micológicos (56% vs 66%, P < 0,00 1) como para cultivos (32% vs 39%, P < 0,00 1). Se observó que las mujeres tuvieron significativamente más presencia de levaduras en el examen micológico directo, desarrollo de Candida sp en el cultivo y mayor afectación de uñas de manos que los hombres.
Superficial mycosis (SM) includes various fungi species that affect skin, hair, nails and mucous membranes. The main a etiologic agents are dermatophytes, and Candida and Malassezia sp, yeasts. The aim of this study is to characterize SM and analyze its relation with gender. A retrospective study was realized in the Laboratory of Dermatology, University of Chile Clinical Hospital, between January 1999 and December 2006. 30,590 patient charts were reviewed. Women showed o lower percentage of positive results thon men in direct microscopic tests (56% vs, 66%, P < 0,00 1) and culture tests (32% vs, 39%, P < 0,00 1). Women had significantly higher yeast counts in direct microscopic tests, higher frequency of Candida sp. in cultures, and greater involvement of finger nails than men.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Middle Aged , Aged, 80 and over , Dermatomycoses/epidemiology , Fungi/isolation & purification , Culture Techniques , Candida/isolation & purification , Chile/epidemiology , Dermatomycoses/diagnosis , Dermatomycoses/microbiology , Microsporum/isolation & purification , Retrospective Studies , Sex Factors , Trichophyton/isolation & purificationABSTRACT
Este artículo pretende entregar información respecto a las características de las evaluaciones psicológicas que se realizan en el Programa de Seguimiento de los niños con Fenilquetonuria e Hipotiroidismo Congénito, en cuanto a periodicidad de los controles, tipo de instrumentos utilizados, ventajas y desventajas de ellos y entregar algunas observaciones a partir de la información que manejo y de la experiencia acumulada en más de doce años de participación en este programa.